L’onychomycose est une infection fongique de l’ongle qui touche généralement les ongles des pieds, mais peut aussi atteindre les ongles des mains. Les premiers signes de l’onychomycose peuvent inclure une décoloration de l’ongle, un épaississement, un effritement et un ongle qui commence à se décoller de la peau. Elle évolue souvent lentement et peut durer des mois ou des années sans traitement. L’expérience diffère d’une personne à l’autre. L’onychomycose est plus fréquente chez les adultes, en particulier chez les personnes âgées, et le traitement repose généralement sur un antifongique par voie orale ou appliqué sur l’ongle, tandis qu’elle est rarement grave ou mortelle.
Combien de personnes vivent avec Tinea unguium ?
La teigne unguéale est généralement comptée dans l’onychomycose, le nom médical de l’infection fongique de l’ongle : dans le monde, l’infection fongique de l’ongle touche environ 5,5% des personnes, soit approximativement 440 millions (American Family Physician, 2021), et comme le même type de champignon qui provoque le pied d’athlète représente environ 50% à 90% des cas, la teigne unguéale est estimée à environ 220 à 400 millions dans le monde plutôt que comptée directement (American Family Physician, 2021). Aux États-Unis, l’utilisation de l’estimation nord-américaine de 13,8% pour l’infection fongique de l’ongle donne environ 46 millions de personnes (American Family Physician, 2021), de sorte qu’environ 23 à 41 millions pourraient présenter une teigne unguéale, là encore à titre d’estimation plutôt que de comptage direct (American Family Physician, 2021).
Aperçu
Tinea unguiumSymptômes
L’onychomycose provoque souvent un épaississement des ongles, qui jaunissent, deviennent blancs ou bruns, et se rendent cassants ou friables. Beaucoup constatent que l’ongle se décolle de la peau sous-jacente. Les premiers signes de l’onychomycose peuvent apparaître sur un seul ongle puis s’étendre.
Perspectives et Pronostic
Avec un traitement, de nombreuses personnes atteintes d’onychomycose peuvent éliminer l’infection, mais les ongles repoussent souvent lentement et ne peuvent reprendre un aspect normal qu’après plusieurs mois. L’onychomycose peut récidiver, surtout si les pieds restent humides ou s’il existe également un pied d’athlète.
Causes et facteurs de risque
L’onychomycose est causée par des champignons qui prolifèrent dans les ongles, surtout après un pied d’athlète. Le risque augmente avec l’âge, le diabète, une mauvaise circulation, des pieds qui transpirent, des chaussures serrées, une lésion de l’ongle et le partage de sols humides.
Influences génétiques
La génétique n’est habituellement pas le principal facteur de la teigne des ongles. Toutefois, certaines personnes peuvent hériter d’un risque légèrement plus élevé en raison de différences dans la réponse immunitaire, tandis que l’exposition, le diabète, une mauvaise circulation et l’âge jouent un rôle plus important.
Diagnostic
L’onychomycose est généralement diagnostiquée en examinant l’ongle et en vous interrogeant sur son évolution au fil du temps. Pour confirmer le diagnostic d’onychomycose, un clinicien peut couper ou gratter l’ongle et le rechercher la présence de champignons.
Traitement et médicaments
L’onychomycose est généralement traitée par un médicament antifongique, le plus souvent sous forme de comprimés, car les infections de l’ongle se situent en profondeur sous l’ongle. Certaines personnes utilisent aussi un vernis médicamenteux pour les ongles ou une crème. Le fait de couper les ongles épais et de traiter le pied d’athlète peut aider à éviter une récidive.
Symptômes
Des modifications de l’ongle peuvent rendre les gestes du quotidien gênants, qu’il s’agisse de couper les ongles ou de porter des chaussures ajustées. L’onychomycose (tinea unguium) touche généralement davantage les ongles des pieds que ceux des mains, et vous pouvez d’abord remarquer de petits changements, comme une tache jaune, un ongle plus épais ou un bord irrégulier. Les premiers signes de l’onychomycose (tinea unguium) sont souvent légers, mais l’ongle peut s’abîmer davantage avec le temps si l’infection persiste. Tous les changements de l’ongle ne sont pas dus à un champignon, mais des modifications persistantes méritent d’être examinées.
L’ongle peut jaunir, blanchir, brunir ou devenir trouble au lieu de rester clair et rose. Beaucoup de personnes remarquent d’abord une petite zone près de l’extrémité ou du bord de l’ongle.
Avec l’onychomycose (tinea unguium), l’ongle devient souvent plus épais et plus difficile à couper. Cela peut rendre l’entretien habituel des ongles frustrant et provoquer une sensation de pression dans les chaussettes ou les chaussures.
L’ongle peut devenir irrégulier, cassant ou friable. De petits fragments peuvent se détacher, et le bord peut s’accrocher plus facilement au tissu ou se fendre.
L’ongle peut commencer à paraître inégal, déformé ou terne. Pour beaucoup, cela signifie que l’ongle n’est plus plat ou qu’il ne ressemble plus aux autres.
Comment les gens remarquent-ils généralement Tinea unguium en premier ?
Les personnes remarquent généralement d’abord la tinea unguium lorsqu’un ongle, souvent à un orteil, commence à paraître différent avant d’être douloureux : il peut jaunir, blanchir ou brunir, perdre son éclat et présenter un bord rugueux ou friable. À mesure que l’infection se propage, l’ongle peut s’épaissir, devenir cassant, se décoller légèrement de la peau située en dessous ou laisser des débris emprisonnés sous l’ongle, et certaines personnes remarquent une légère odeur ou une sensation de pression dans des chaussures serrées. Ces changements précoces peuvent facilement être pris pour une blessure de l’ongle ou le vieillissement normal, de sorte que les premiers signes de la tinea unguium sont souvent une modification progressive de la couleur, de la forme et de la texture plutôt qu’une douleur soudaine.
Types de Tinea unguium
L’onychomycose peut se présenter selon plusieurs formes différentes, ce qui influe sur l’aspect de l’ongle et sur la rapidité de son évolution. Les signes ne sont pas toujours les mêmes chez tout le monde. En pratique, les principaux types d’onychomycose sont classés selon l’endroit où l’infection fongique débute dans l’ongle et l’étendue de sa propagation.
Distale latérale
C’est la forme la plus fréquente. Elle débute à l’extrémité ou sur le bord de l’ongle et progresse lentement vers l’intérieur. L’ongle peut jaunir, blanchir ou brunir, s’épaissir et commencer à s’effriter au bord. Beaucoup de personnes atteintes d’onychomycose le remarquent d’abord lorsque la coupe de l’ongle devient plus difficile ou que le coin se casse sans cesse.
Superficielle blanche
Cette forme atteint la surface supérieure de l’ongle plutôt que la partie plus profonde située en dessous. Elle provoque souvent de petites plaques blanches crayeuses qui peuvent s’étendre et donner à l’ongle un aspect rugueux ou poudreux. L’épaisseur de l’ongle peut rester normale au début, ce qui peut faire passer inaperçus les signes précoces d’onychomycose.
Sous-unguéale proximale
Cette forme plus rare débute près de la cuticule (repli de peau à la base de l’ongle), puis s’étend vers l’extrémité de l’ongle. Elle peut provoquer une zone blanche ou pâle à la base de l’ongle, parfois avec un épaississement ou un soulèvement au fur et à mesure de son évolution. Comme elle débute à un endroit inhabituel, les médecins peuvent rechercher plus attentivement d’autres problèmes de santé qui augmentent le risque d’infection.
Endonyx
Dans cette forme, le champignon se développe à l’intérieur même de la tablette unguéale, sans entraîner habituellement d’accumulation importante sous l’ongle. L’ongle paraît souvent blanc laiteux ou trouble et peut se fendre, mais il ne s’épaissit pas forcément beaucoup. Certaines personnes constatent que l’ongle a un aspect anormal pendant longtemps avant qu’il ne devienne fragile.
Dystrophique totale
C’est la forme la plus avancée, dans laquelle tout l’ongle s’abîme progressivement avec le temps. L’ongle peut devenir épais, déformé, décoloré, cassant ou partiellement détruit, et des fragments peuvent se détacher. Elle peut résulter d’autres formes d’onychomycose évoluant depuis longtemps.
Puis-je ralentir l'apparition des symptômes ?
En général non ; il n’existe pas de données solides montrant que des changements de mode de vie peuvent ralentir de façon significative l’évolution une fois qu’une mycose de l’ongle commence, mais ils peuvent réduire le risque qu’elle apparaisse ou qu’elle récidive. Les mesures les plus étayées consistent à garder les pieds propres et secs, à changer les chaussettes humides, à porter des chaussures respirantes, à éviter de marcher pieds nus dans les lieux humides partagés comme les vestiaires, à ne pas partager les coupe-ongles ni les chaussures, et à traiter rapidement le pied d’athlète ; chez les personnes vivant avec un diabète, maintenir la glycémie dans une plage saine peut également aider à réduire le risque. Si vous remarquez un changement précoce de la couleur de l’ongle, un épaississement ou un émiettement, le faire examiner sans tarder peut aider à limiter la propagation, et même si ces mesures ne peuvent pas prévenir tous les cas, elles restent utiles.
Ce que la génétique peut vous apprendre sur les symptômes
Pour l’onychomycose, qui est une infection fongique de l’ongle, la génétique ne permet généralement pas de prévoir un profil de signes précis comme c’est le cas dans certaines affections héréditaires. Certaines différences héréditaires de la réponse immunitaire ou de la fonction de barrière de la peau et des ongles peuvent rendre certaines personnes plus susceptibles de développer une mycose de l’ongle, d’en présenter des récidives ou de développer des ongles plus récalcitrants, plus épaissis et plus abîmés, mais cela n’est pas utilisé en pratique courante pour prévoir exactement quels signes apparaîtront ou à quel moment ils débuteront. Dans la plupart des cas, des signes tels que l’épaississement de l’ongle, une coloration jaune ou blanche, l’effritement et l’extension lente sont davantage influencés par le champignon lui-même et par des facteurs comme l’âge, la circulation sanguine, le diabète, l’ajustement des chaussures, les traumatismes unguéaux et l’état de santé général que par la génétique seule.
Causes et Facteurs de Risque
Les champignons peuvent pénétrer dans un ongle après de petites fissures, des pressions répétées ou un pied d’athlète non traité, et cela peut entraîner une onychomycose. Les facteurs de risque courants d’onychomycose comprennent un âge avancé, le diabète, une mauvaise circulation, le psoriasis et un système immunitaire affaibli. Des chaussures humides, des pieds qui transpirent, le fait de se ronger les ongles et de marcher pieds nus dans des douches partagées ou autour des piscines peuvent aussi augmenter le risque d’infection. Certains risques sont modifiables, c’est-à-dire des éléments que vous pouvez changer, et d’autres sont non modifiables, c’est-à-dire des éléments que vous ne pouvez pas changer. Les antécédents familiaux peuvent également jouer un rôle, si bien que certaines personnes semblent plus prédisposées aux infections fongiques des ongles.
Quelles sont les causes ou facteurs de risque les plus courants ?
L’onychomycose est généralement causée par un champignon qui pénètre dans l’ongle, souvent après s’être propagé à partir du pied d’athlète. Elle est plus fréquente chez les personnes âgées et chez celles dont les pieds restent souvent chauds et humides, qui utilisent des vestiaires ou des piscines partagés, portent des chaussures serrées ou ont eu une lésion de l’ongle. Le risque est également plus élevé chez les personnes atteintes de diabète, présentant une mauvaise circulation sanguine ou un système immunitaire affaibli, et certaines familles semblent plus prédisposées à en être atteintes.
Facteurs de Risque Environnementaux et Biologiques
L’onychomycose est une infection fongique des ongles, et certains facteurs corporels et environnementaux augmentent le risque de la développer. Les médecins classent souvent les facteurs de risque en facteurs internes (biologiques) et externes (environnementaux). Les facteurs de risque courants de l’onychomycose comprennent l’âge avancé, une diminution de la circulation sanguine, un affaiblissement des défenses immunitaires, des lésions de l’ongle et une exposition répétée à des lieux chauds et humides où les champignons se développent bien.
avec l’âge, les ongles poussent généralement plus lentement et peuvent devenir plus épais ou plus cassants. Cela facilite la pénétration des champignons et rend plus difficile l’élimination de l’infection par l’ongle.
le diabète et une mauvaise circulation sanguine vers les pieds peuvent réduire la capacité de l’ongle à résister à l’infection. La cicatrisation peut aussi être plus lente, ce qui laisse davantage de temps au champignon pour se propager.
les maladies ou les médicaments qui affaiblissent le système immunitaire peuvent rendre les infections fongiques plus probables. Cela peut se produire avec un traitement anticancéreux, des médicaments de transplantation d’organe ou des maladies qui diminuent les défenses immunitaires.
une infection fongique de la peau des pieds peut se propager aux ongles avec le temps. C’est l’une des façons les plus courantes dont l’onychomycose se développe.
Facteurs de Risque Génétiques
L’onychomycose commence généralement par une infection fongique, mais des traits héréditaires peuvent influencer la probabilité de la développer plus facilement ou de façon répétée. Certains facteurs de risque sont transmis par les gènes. En pratique, l’indice génétique le plus net est l’antécédent familial, tandis que de rares troubles immunitaires héréditaires peuvent augmenter le risque de manière beaucoup plus marquée. Même ainsi, la génétique n’explique qu’une partie du développement de l’onychomycose.
Antécédents familiaux: Les personnes ayant des proches atteints d’onychomycose sont plus susceptibles d’en développer elles-mêmes. Cela peut refléter des différences héréditaires dans la réponse des ongles et du système immunitaire aux champignons courants. Des personnes partageant le même facteur de risque peuvent avoir des évolutions très différentes.
Gènes de l’immunité: De petites différences héréditaires dans des gènes qui orientent la défense de première ligne de l’organisme contre les champignons peuvent faciliter la survenue d’infections unguéales ou compliquer leur élimination. Cela aide à expliquer pourquoi les signes précoces de l’onychomycose peuvent réapparaître dans certaines familles.
Troubles immunitaires rares: De rares troubles immunitaires héréditaires peuvent augmenter fortement le risque d’infections fongiques répétées, étendues ou particulièrement tenaces, notamment l’onychomycose. Lorsque l’atteinte des ongles débute tôt, touche de nombreux ongles ou revient sans cesse, les médecins peuvent rechercher un trouble immunitaire sous-jacent.
Facteurs de Risque Liés au Mode de Vie
Certaines habitudes quotidiennes peuvent faciliter l’installation de la mycose des ongles, sa propagation ou sa réapparition après le traitement. Lorsque les personnes posent des questions sur les facteurs de risque liés au mode de vie pour l’onychomycose, les principaux problèmes sont l’humidité, les expositions répétées, les lésions de l’ongle et les habitudes de soins des pieds. Les habitudes d’exercice physique et de chaussage comptent surtout lorsqu’elles maintiennent les pieds chauds, moites et enfermés pendant de longues périodes.
Les chaussures serrées et non respirantes, ainsi que les chaussettes humides, gardent les ongles chauds et humides, ce qui favorise la croissance des champignons. Porter les mêmes chaussures pendant de longues périodes sans les laisser sécher peut augmenter le risque d’infection et de récidive.
Marcher pieds nus dans les douches collectives, les vestiaires, les abords des piscines ou les espaces de changement des salles de sport augmente le contact avec les agents fongiques. Cela peut permettre au champignon de pénétrer par de petites fissures de la peau ou autour de l’ongle.
La pression répétée liée à la course, à la randonnée ou à des chaussures mal ajustées peut abîmer l’ongle et rendre l’infection plus probable. Les pédicures agressives, le fait de se gratter les ongles ou de les couper trop court peuvent aussi créer des portes d’entrée pour le champignon.
Ne pas laver et sécher correctement les pieds, surtout entre les orteils et autour des ongles, peut laisser persister l’humidité et des débris fongiques. Le partage de coupe-ongles, de limes, de chaussures ou de serviettes peut aussi transmettre l’infection d’un ongle ou d’une personne à une autre.
Prévention des Risques
L’onychomycose, une infection fongique de l’ongle, est plus facile à prévenir lorsque vous veillez à garder vos pieds et vos ongles propres, secs et protégés dans les espaces partagés. Elle débute souvent sans bruit, si bien que prévenir les premiers signes de l’onychomycose peut permettre d’éviter plus tard des ongles épais, friables ou décolorés. La prévention est plus efficace lorsqu’elle s’intègre à la vie quotidienne, et non à un projet particulier.
Les champignons se développent mieux dans les endroits chauds et humides, donc bien sécher vos pieds après la toilette peut réduire le risque. Accordez une attention particulière à l’espace entre les orteils, et changez de chaussettes humides dès que possible.
Des chaussures respirantes et des chaussettes évacuant l’humidité peuvent aider à réduire l’environnement humide que les champignons apprécient. Si vos chaussures sont mouillées par la pluie, l’exercice ou de longues journées debout, laissez-les sécher complètement avant de les remettre.
Porter des tongs ou des sandales dans les douches publiques, les vestiaires et les abords des piscines peut aider à prévenir l’onychomycose. Ces surfaces humides partagées sont des lieux fréquents d’exposition aux champignons qui peuvent se propager aux ongles.
Gardez les ongles courts et coupez-les bien droit pour réduire les petites fissures où les champignons peuvent s’installer. Évitez de creuser les coins ou d’arracher les ongles, car les ongles abîmés s’infectent plus facilement.
Peut-on prévenir Tinea unguium ?
Vous ne pouvez pas toujours prévenir la teigne de l’ongle, aussi appelée infection fongique de l’ongle, mais vous pouvez en réduire le risque. Les mesures les plus utiles consistent à garder les pieds et les ongles propres et secs, à changer régulièrement de chaussettes, à porter des chaussures qui laissent circuler l’air, à ne pas partager de coupe-ongles ni de limes, et à porter des sandales dans les douches publiques, autour des piscines et dans les vestiaires. Traiter rapidement le pied d’athlète peut aussi aider à empêcher le champignon de se propager aux ongles.
Transmission
L’onychomycose, une infection fongique de l’ongle, peut se propager par contact direct avec un ongle ou une peau infectés, ainsi que par l’intermédiaire d’objets partagés ou de surfaces humides, comme les coupe-ongles, les chaussures, les chaussettes, les sols des vestiaires et les douches publiques. C’est souvent ce que l’on entend lorsque l’on demande comment l’onychomycose se propage.
L’onychomycose est contagieuse, mais elle est généralement moins infectieuse que des maladies comme le rhume, car le champignon a tendance à avoir besoin de conditions chaudes et humides et pénètre souvent plus facilement par de petites fissures de l’ongle ou de la peau voisine. De nombreuses personnes vivant avec une onychomycose sont plus susceptibles de contracter ou de transmettre l’infection si leurs pieds restent humides, si elles marchent pieds nus dans des espaces partagés ou si elles présentent déjà un pied d’athlète.
Quand tester vos gènes
Pour l’onychomycose, les tests génétiques ne font pas partie du dépistage précoce ni de la planification du traitement en routine. L’essentiel est de confirmer la présence du champignon à partir d’un prélèvement d’ongle, car les modifications unguéales peuvent avoir d’autres causes, et le traitement est choisi en fonction de l’organisme en cause, de la sévérité et de votre état de santé général.
Diagnostic
L’onychomycose est généralement diagnostiquée lorsqu’un ongle devient épais, friable, jaune, blanc ou prend une forme inhabituelle, et que ces modifications ne repoussent pas normalement avec le temps. Un ongle peut aussi commencer à se décoller du lit unguéal, rendant des gestes simples comme couper les ongles, boutonner des vêtements ou marcher avec des chaussures plus inconfortables. Les médecins commencent généralement par un examen attentif des ongles atteints et de la peau voisine, car le diagnostic d’onychomycose est souvent évoqué sur cet aspect avant d’être confirmé par des examens.
Un clinicien évalue la couleur, l’épaisseur, la forme et la surface de l’ongle, et recherche un émiettement ou un décollement. Il examine aussi la peau environnante et les autres ongles, car un pied d’athlète ou des modifications similaires ailleurs peuvent étayer le diagnostic.
De petits prélèvements sont effectués sur la partie la plus abîmée de l’ongle ou sur les débris situés sous l’ongle. Ce matériel est ensuite analysé pour rechercher des éléments fongiques, plutôt que de supposer que tout ongle épaissi est une onychomycose.
L’échantillon unguéal est souvent traité puis observé au microscope pour vérifier la présence de structures fongiques. Cet examen peut fournir une réponse plus rapide que la culture, même s’il ne permet pas toujours d’identifier le type exact de champignon.
Une partie de l’échantillon peut être envoyée au laboratoire pour faire pousser le champignon. Les résultats peuvent prendre plusieurs semaines, mais la culture peut aider à confirmer l’infection et à identifier l’organisme responsable.
Comment diagnostique-t-on Tinea unguium ?
L’onychomycose, qui est une infection fongique de l’ongle, est généralement diagnostiquée par un examen attentif de l’ongle et par des questions sur des changements tels qu’un épaississement, un émiettement, une décoloration ou le décollement de l’ongle. Comme d’autres affections des ongles peuvent se ressembler, un médecin ou un podologue prélève souvent en coupant ou en raclant délicatement un petit fragment de l’ongle, puis l’envoie au laboratoire afin de rechercher un champignon au microscope ou par une culture. Cela permet de confirmer l’infection et d’orienter le traitement approprié.
Étapes de Tinea unguium
L’onychomycose ne présente pas de stades d’évolution définis. Cette mycose de l’ongle se développe généralement progressivement plutôt que de passer par des phases médicales clairement distinctes, et, chez certaines personnes, elle reste légère tandis que, chez d’autres, elle s’aggrave lentement avec le temps. Souvent, le processus commence lorsque vous remarquez des changements dans la vie quotidienne, par exemple un ongle d’orteil qui jaunit, s’épaissit ou s’effrite lorsque vous le coupez ; il peut s’agir de signes précoces d’onychomycose. Les médecins diagnostiquent généralement l’onychomycose en examinant l’ongle et en envoyant parfois un petit fragment ou un grattage au laboratoire afin de confirmer la présence du champignon et d’écarter d’autres atteintes unguéales.
Perspectives et Pronostic
Le pronostic de l’onychomycose est généralement favorable, mais le traitement prend souvent plusieurs mois et les ongles peuvent rester épaissis ou décolorés même après l’élimination du champignon. Les récidives sont fréquentes, en particulier chez les personnes âgées, les personnes atteintes de diabète, celles qui présentent une mauvaise circulation, une immunodépression ou une exposition répétée à des environnements humides. Les infections des ongles des mains répondent généralement plus rapidement que celles des ongles des pieds, tandis qu’une maladie sévère ou ancienne peut être plus difficile à éradiquer et nécessiter un traitement antifongique oral prolongé. Cette affection n’est habituellement ni dangereuse ni mortelle, de sorte qu’aucune mortalité liée à l’onychomycose elle-même n’est attendue. Le pronostic est meilleur lorsque le traitement est suivi jusqu’à son terme conformément à la prescription, que les facteurs contributifs tels que le pied d’athlète sont également traités et qu’une hygiène préventive des pieds et des ongles est maintenue.
Effets à Long Terme
L’onychomycose peut durer des mois ou des années si elle n’est pas complètement traitée, et l’ongle peut ne pas revenir à la normale même après l’élimination du champignon. Pour beaucoup, cela peut se traduire par des ongles épais et friables qui s’accrochent aux chaussettes, sont inconfortables dans les chaussures ou rendent la marche moins agréable. Les effets à long terme varient beaucoup, mais des changements persistants sont plus probables lorsque l’infection est sévère, touche plusieurs ongles, ou concerne des personnes diabétiques, ayant une mauvaise circulation ou un système immunitaire affaibli.
L’ongle devient souvent plus épais, plus friable et plus difficile à couper avec le temps. Il peut jaunir, blanchir ou brunir, et commencer à s’effriter sur les bords.
Une onychomycose ancienne peut déformer la forme de l’ongle et entraîner une croissance irrégulière. Dans certains cas, l’ongle se soulève partiellement du lit unguéal, ce qui peut retenir des débris et aggraver l’irritation.
Des ongles épais ou déformés peuvent appuyer contre les chaussures et provoquer une douleur pendant les activités quotidiennes. Beaucoup de personnes atteintes d’onychomycose le remarquent surtout lors de longues marches, d’exercice ou avec des chaussures serrées.
Le champignon peut s’étendre à la peau voisine, provoquant un pied d’athlète, ou atteindre d’autres ongles des orteils ou des doigts. C’est l’une des raisons pour lesquelles les premiers signes d’onychomycose méritent d’être évalués plutôt que d’attendre que l’ongle change davantage.
Comment est-ce de vivre avec Tinea unguium
Vivre avec une onychomycose, une infection fongique de l’ongle, peut être plus frustrant que dangereuse, mais elle finit souvent par vous peser au quotidien. Des ongles épaissis, cassants et décolorés peuvent vous rendre gêné dans des sandales, à la piscine ou lors d’un contact rapproché, et certaines personnes remarquent aussi une gêne lorsqu’elles marchent, font de l’exercice ou portent des chaussures serrées. Pour votre entourage, le principal problème est généralement pratique plutôt que spectaculaire : le champignon peut parfois se propager aux sols partagés, aux chaussettes, aux chaussures ou à d’autres ongles et à la peau, de sorte qu’une bonne hygiène des pieds, le fait de ne pas partager les instruments de manucure et le traitement de l’infection peuvent aider à protéger les autres et à rendre le quotidien plus facile à gérer.
Traitement et Médicaments
L’onychomycose, une infection fongique de l’ongle, est généralement traitée par des antifongiques, mais le meilleur choix dépend du nombre d’ongles touchés, de l’épaisseur ou de l’altération de l’ongle, et du caractère léger ou plus rebelle de l’infection. Les cas légers peuvent s’améliorer avec des solutions ou des vernis médicamenteux pour les ongles, tandis que les infections plus profondes nécessitent souvent des comprimés antifongiques, car le champignon vit sous l’ongle et à l’intérieur de celui-ci, où les crèmes n’atteignent généralement pas bien. Le traitement varie souvent d’une personne à l’autre, et de nombreuses personnes atteintes d’onychomycose doivent continuer à utiliser le médicament pendant plusieurs mois, le temps qu’un nouvel ongle plus sain repousse. Les médecins peuvent également couper ou amincir l’ongle pour rendre le traitement plus efficace, et ils vérifient parfois les interactions médicamenteuses ou l’existence de problèmes hépatiques avant de prescrire des comprimés.
Peut-on guérir Tinea unguium ?
Oui, l’onychomycose, qui est une infection fongique des ongles, peut souvent être guérie, mais le traitement prend généralement des mois, car les ongles poussent lentement. Le traitement peut inclure un médicament antifongique à prendre par voie orale, des traitements médicamenteux pour les ongles, ainsi que la coupe ou l’amincissement de l’ongle, et même lorsqu’elle disparaît, l’infection peut parfois revenir.
Traitement Non Médicamenteux
L’onychomycose peut rendre les gestes du quotidien frustrants, qu’il s’agisse de couper des ongles épaissis ou de se sentir mal à l’aise en sandales ou à la salle de sport. Les traitements non médicamenteux visent à réduire l’humidité, à limiter l’accumulation de champignons et à rendre l’ongle plus facile à prendre en charge, souvent en complément d’un traitement médical si nécessaire. Pour beaucoup de personnes, le traitement commence non pas à la pharmacie, mais par des soins réguliers des ongles et des habitudes qui rendent la prolifération du champignon plus difficile. Si vous vous renseignez sur les options de traitement précoce de l’onychomycose, ces mesures font souvent partie du plan.
Garder les ongles courts et les limer délicatement peut réduire leur épaisseur et la pression dans les chaussures. Cela peut aussi aider les autres traitements à atteindre plus facilement l’ongle atteint.
Un podologue ou un autre spécialiste du pied peut amincir et couper l’ongle épaissi et abîmé au cabinet. Certaines options non médicamenteuses sont réalisées par des spécialistes, ce qui peut rendre la marche plus confortable et améliorer les soins de l’ongle à domicile.
Laver régulièrement les pieds et les sécher soigneusement, surtout entre les orteils, aide à limiter l’environnement humide que le champignon apprécie. Une peau propre et sèche autour de l’ongle peut aussi réduire le risque de propagation de l’infection.
Des chaussures respirantes et des chaussettes qui évacuent l’humidité peuvent aider à garder les pieds plus secs au fil de la journée. Changer de chaussettes après l’exercice et laisser les chaussures s’aérer complètement peut réduire l’exposition répétée à la prolifération fongique.
Vos gènes peuvent avoir un impact sur l'efficacité des médicaments
Chez les personnes atteintes de tinea unguium, qui est une infection fongique de l’ongle, des différences génétiques peuvent légèrement modifier la façon dont l’organisme métabolise les antifongiques oraux, de sorte qu’une personne peut guérir plus rapidement tandis qu’une autre peut nécessiter une surveillance plus étroite des effets indésirables. Ce type de réponse médicamenteuse fondée sur les gènes s’appelle la pharmacogénomique, mais, pour la mycose de l’ongle, il ne fait généralement pas partie des soins courants, car les décisions thérapeutiques reposent encore surtout sur les modifications de l’ongle, l’état de santé général, la fonction hépatique et la récidive de l’infection. Dans la vie quotidienne, cela peut signifier que deux personnes prenant le même comprimé antifongique pour le même ongle épaissi et friable peuvent ne pas répondre exactement de la même manière.
Traitements Pharmacologiques
L’onychomycose peut être tenace, et le traitement prend souvent des mois, car les ongles poussent très lentement. Les médicaments comprennent des comprimés et des traitements à appliquer sur l’ongle, les comprimés étant généralement plus efficaces lorsque plusieurs ongles sont atteints ou que l’infection s’étend en profondeur dans l’ongle. Les personnes ne répondent pas toutes de la même façon au même médicament.
La terbinafine est souvent le médicament de premier choix contre l’onychomycose, car elle a tendance à mieux éliminer l’infection de l’ongle que la plupart des autres options. Pour de nombreuses personnes qui demandent quel est le meilleur traitement de la mycose de l’ongle du pied, c’est le médicament que les médecins envisagent en premier, surtout en cas d’atteinte des ongles des pieds. Elle est habituellement prise chaque jour pendant plusieurs semaines, et votre médecin peut vérifier la fonction hépatique avant ou pendant le traitement.
L’itraconazole est un autre antifongique par voie orale utilisé dans l’onychomycose lorsque la terbinafine n’est pas appropriée ou n’a pas été suffisamment efficace. Il peut être administré chaque jour ou par pulsothérapie, c’est-à-dire pendant une semaine puis interrompu avant le cycle suivant. Les médecins surveillent les interactions médicamenteuses, car l’itraconazole peut modifier l’action d’autres médicaments.
Le fluconazole n’est pas habituellement le premier choix, mais il peut être utilisé lorsque les autres traitements par voie orale ne conviennent pas. Il est souvent pris une fois par semaine pendant plusieurs mois, le temps que l’ongle sain repousse progressivement. Cette option peut être utile chez certaines personnes, mais les taux de guérison sont souvent plus faibles qu’avec la terbinafine.
L’éfinaconazole est un liquide sur ordonnance à appliquer chaque jour sur l’ongle, et il peut aider lorsque l’infection est légère à modérée ou limitée à la partie externe de l’ongle. Il évite les effets indésirables généraux des comprimés, mais le traitement exige généralement de la patience, car il se poursuit habituellement pendant environ 48 weeks. Il tend à être le plus efficace lorsque l’ongle n’est pas très épaissi ni fortement abîmé.
Influences Génétiques
Lorsque l’onychomycose revient sans cesse ou touche plusieurs membres d’une même famille, des gestes du quotidien comme couper les ongles, porter des sandales ou aller à la piscine peuvent devenir frustrants. Il est naturel de se demander si les antécédents familiaux jouent un rôle. Dans cette affection, les gènes ne causent pas directement l’infection fongique, mais des traits héréditaires peuvent rendre certaines personnes plus susceptibles de l’attraper, comme une croissance plus lente des ongles, une tendance à avoir le pied d’athlète, ou des différences dans la manière dont la peau et le système immunitaire réagissent au champignon. Des études suggèrent que certaines familles présentent un risque plus élevé d’onychomycose, ce qui peut aider à expliquer pourquoi l’onychomycose est familiale, même lorsque les proches partagent des habitudes ou un environnement similaires. La génétique ne représente toutefois qu’une partie de l’histoire, et des facteurs comme l’âge avancé, le diabète, une mauvaise circulation, un traumatisme de l’ongle, des pieds moites et une exposition répétée au champignon comptent souvent tout autant, sinon davantage.
Tinea unguium est-il génétique ?
La génétique n’est habituellement pas le principal facteur de la teigne des ongles. Toutefois, certaines personnes peuvent hériter d’un risque légèrement plus élevé en raison de différences dans la réponse immunitaire, tandis que l’exposition, le diabète, une mauvaise circulation et l’âge jouent un rôle plus important.
Avoir un risque génétique n'est pas nécessairement un diagnostic
Il est normal que les personnes présentent des variants génétiques, et ceux-ci sont fréquents dans la population générale. La plupart d’entre eux n’ont pas d’effet direct sur la santé et font simplement partie de la variation humaine naturelle. Pour de nombreux gènes, le fait d’être porteur d’un variant associé à une affection indique une association possible plutôt qu’un diagnostic certain, surtout lorsque plusieurs gènes et des facteurs environnementaux sont en jeu. Dans certains cas toutefois, un seul variant bien étudié dans un gène spécifique peut suffire à confirmer un diagnostic.
Pharmacogénétique – comment la génétique influence les médicaments
Si le traitement de l’onychomycose semble efficace pour quelqu’un d’autre mais pas pour vous, il est raisonnable de se demander si votre organisme métabolise le médicament différemment. Les gènes peuvent influencer la rapidité avec laquelle vous dégradez certains antifongiques oraux, notamment la terbinafine et l’itraconazole, ce qui peut avoir une incidence sur les concentrations du médicament, les effets indésirables et, parfois, sur l’efficacité du traitement. Même ainsi, le test génétique ne fait généralement pas partie du suivi habituel de l’onychomycose, car la plupart des décisions thérapeutiques dépendent encore davantage de l’étendue de l’atteinte unguéale, du nombre d’ongles touchés, des autres médicaments que vous prenez et de l’état du foie. Pour de nombreuses personnes vivant avec une onychomycose, cela signifie que les médecins choisissent souvent entre un traitement local et des comprimés en fonction du profil de l’infection plutôt qu’en fonction du résultat d’un test génétique. La génétique n’est qu’un facteur, et une amélioration lente ne signifie pas toujours que le médicament n’est pas adapté, car les ongles poussent lentement et les premiers signes d’amélioration de l’onychomycose peuvent prendre des mois à apparaître. Si vous présentez des effets indésirables inhabituels, des antécédents de problèmes hépatiques ou un échec thérapeutique répété, votre clinicien peut revoir les interactions médicamenteuses et, dans certains cas, envisager si des différences héréditaires dans le métabolisme des médicaments peuvent jouer un rôle.
Interactions avec d'autres pathologies
L’onychomycose, c’est-à-dire une infection fongique de l’ongle, est plus fréquente et souvent plus difficile à éliminer chez les personnes vivant avec un diabète, une mauvaise circulation ou un système immunitaire affaibli. Dans la vie quotidienne, cela peut se traduire par un ongle d’orteil épais et fragile qui semble d’abord bénin, puis devient plus douloureux, plus difficile à couper ou guérit lentement si la peau autour se fissure. Les médecins parlent de « comorbidité » lorsque deux affections surviennent ensemble. Une mycose cutanée des pieds, en particulier le pied d’athlète, s’accompagne souvent d’onychomycose, car le même champignon peut se propager de la peau à l’ongle. Le psoriasis et un traumatisme de l’ongle peuvent aussi donner aux ongles un aspect abîmé, et ils coexistent parfois avec l’onychomycose, ce qui peut rendre le diagnostic moins simple. Pour beaucoup de personnes vivant avec un diabète ou une atteinte des nerfs des pieds, traiter l’onychomycose est important, car des ongles abîmés et la peau voisine peuvent augmenter le risque d’ulcérations et d’infection bactérienne.
Comment les gènes peuvent provoquer des maladies
Les humains possèdent plus de 20 000 gènes, chacun remplissant une ou plusieurs fonctions spécifiques dans le corps. Un gène indique au corps comment digérer le lactose du lait, un autre comment construire des os solides, et un autre encore empêche les cellules du corps de commencer à se multiplier de manière incontrôlée et de se transformer en cancer. Comme tous ces gènes ensemble représentent les instructions de construction de notre corps, un défaut dans l’un de ces gènes peut avoir de graves conséquences sur la santé.
Grâce à des décennies de recherche génétique, nous connaissons le code génétique de tout gène humain sain/fonctionnel. Nous avons également identifié qu’à certaines positions sur un gène, certains individus peuvent avoir une lettre génétique différente de la tienne. Nous appelons ces points sensibles des « variations génétiques » ou simplement des « variantes ». Dans de nombreux cas, des études ont pu démontrer que posséder la lettre génétique « G » à une certaine position est bénéfique pour la santé, tandis que posséder la lettre « A » à la même position perturbe la fonction du gène et provoque une maladie. Genopedia te permet de visualiser ces variantes dans les gènes et résume tout ce que nous savons grâce à la recherche scientifique sur les lettres génétiques (génotypes) qui ont de bonnes ou de mauvaises conséquences sur ta santé ou tes traits.
Quelles autres conditions peuvent provoquer des symptômes similaires à Tinea unguium ?
Plusieurs autres problèmes unguéaux peuvent ressembler fortement à une onychomycose, qui est une infection fongique de l’ongle. Les plus fréquents sont le psoriasis ou l’eczéma touchant les ongles, les traumatismes répétés de l’ongle liés à la course, aux sports ou au port de chaussures serrées, et parfois des infections à levures ou bactériennes qui peuvent rendre un ongle épais, jaune, irrégulier ou décollé. Comme ces problèmes peuvent se ressembler beaucoup, un clinicien peut examiner un petit prélèvement de l’ongle avant de décider du traitement.
Histoire
Des modifications des ongles qui ne disparaissent pas ont été décrites depuis très longtemps, surtout lorsque l’ongle jaunit ou blanchit, s’épaissit, devient friable ou commence à se décoller de la peau située en dessous. Ce que nous appelons aujourd’hui tinea unguium était souvent regroupé avec d’autres troubles durables des ongles dans les anciens écrits médicaux, car les médecins pouvaient voir les lésions, mais ne savaient pas encore exactement ce qui les provoquait.
À travers les cultures et les époques, on a remarqué que ces modifications des ongles pouvaient s’étendre lentement, en commençant souvent par un ongle d’orteil, puis en touchant les autres. Les premiers médecins et guérisseurs décrivaient des ongles irréguliers, déformés, et les associaient à des problèmes chroniques des pieds, surtout chez des adultes présentant aussi une peau squameuse entre les orteils. Lorsque les microscopes et les examens de laboratoire se sont améliorés dans les années 1800 et au début des années 1900, il est devenu plus clair que certaines affections tenaces des ongles étaient dues à des champignons, plutôt qu’à une simple blessure ou à une mauvaise circulation.
À partir de ces premières observations, les médecins ont progressivement distingué tinea unguium des autres causes d’ongles anormaux, comme le psoriasis, l’eczéma, un traumatisme ou le vieillissement. Cela avait de l’importance dans la vie quotidienne, car de nombreuses personnes vivant avec tinea unguium ressentaient des douleurs dans des chaussures fermées, avaient des difficultés à couper des ongles épaissis ou se sentaient gênées à la piscine ou en sandales. Avec le temps, cette affection a été mieux reconnue comme une infection fréquente de l’ongle plutôt que comme un simple problème esthétique.
Au cours des dernières décennies, la sensibilisation a progressé avec l’amélioration des examens et des options de traitement. Les chercheurs ont compris que les premiers signes de tinea unguium peuvent être discrets, comme une légère décoloration au bord de l’ongle ou un ongle qui paraît un peu plus cassant que d’habitude. Aujourd’hui, l’histoire de tinea unguium aide à expliquer pourquoi le diagnostic peut encore prendre du temps : de nombreux troubles de l’ongle se ressemblent au premier abord, et un examen attentif ou des tests sont souvent nécessaires pour les distinguer.